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중족골 내전증: 진단, 치료 및 의학 연구
부모와 전문가를 위한 실용적인 개요: 질환의 정의, 진단 방법, 치료 옵션.
빠른 요약
- 중족골 내전(MA)은 가장 흔한 신생아 발 기형입니다.
- 경미한 경우 저절로 호전되는 경우가 많습니다(약 85%).
- 가장 좋은 치료 기간은 일반적으로 9개월 미만입니다(관절이 더 유연한 경우).
- MA가 있는 일부 아기는 고관절 발달 이형성증(DDH) 위험이 높습니다.
중족골 내전이란 무엇인가요?
중족골은 발의 중간 부분에 있는 뼈의 집합입니다. 각 발에는 발가락과 연결된 5개의 중족골이 있습니다.
“MA”는 중족골이 몸의 중앙으로 향하여 발 앞쪽이 안쪽으로 휘어지는 상태를 말합니다.
유연성 (발이 손으로 부분적으로 펴질 수 있음) 또는 비유연성 (뻣뻣함)이 있을 수 있습니다.
양쪽 발이 모두 영향을 받는 경우가 많습니다.
역학
- 출생아 12명 중 1명꼴로 발생하며 남성과 여성의 발생 빈도는 비슷합니다.
- 약 60%의 경우 양측성입니다.
- 임신 후기, 첫 임신, 쌍둥이 임신, 양수과소증에서 더 높은 발병률을 보입니다.
- 관련 질환: DDH(15~20%) 및 사경.
- 지속성은 무지외반증(HV)과 관련이 있을 수 있으며, 무지외반증 환자에서 MA 발생률이 보고되었습니다: ~21.6%-29.5%.
원인
이는 자궁 내 아기의 위치가 원인인 것으로 추정됩니다.
- 아기의 아랫배가 자궁에서 아래로 향하는 경우(둔위 자세)가 위험할 수 있습니다.
- 양수과소증(양수 부족)
- 가족 역사
진단
진단은 일반적으로 신체 검사를 기반으로 합니다. 높은 아치와 눈에 띄게 휘어진 앞발 등이 징후가 될 수 있습니다.
엑스레이는 일반적으로 유연성이 없는 경우에만 필요합니다.
유연한 MA: 발뒤꿈치와 앞발은 부드러운 압력으로 정렬할 수 있습니다(수동 조작). 정렬이 어려운 경우 유연하지 않은 것으로 간주합니다.
유아를 위한 중족골 내전증 치료
최적의 기간: 관절이 더 유연해지고 일반적으로 결과가 더 좋은 9개월 미만입니다.
옵션 1 - 수술(일부 사례)
나이가 많은 어린이/성인 또는 저항성이 심한 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 결과는 다양하며 항상 교정이 보장되는 것은 아닙니다.
옵션 2 - 직렬 캐스팅
깁스는 전 세계적으로 유아에게 일반적으로 사용됩니다. 몇 주가 걸릴 수 있으며 목욕과 위생에 불편할 수 있습니다.
옵션 3 - UNFO 브레이스
UNFO 보조기는 FDA 및 CE 승인을 받은 제품으로 9개월 이하의 아기를 위한 최신 치료법으로 제공됩니다.
비포/애프터
빠른 시각적 비교는 부모가 중족골 내전이 어떻게 생겼는지, 교정이 어떻게 나타날 수 있는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
언제 치료해야 하나요?
조기 개입(일반적으로 8~9개월 이전)은 종종 더 나은 결과와 관련이 있습니다. 아이가 서서 걷기 시작하면
보조기/깁스 착용이 더 어려워질 수 있습니다.
경증, 유연성 증상은 관찰될 수 있으며, 경직된 증상은깁스/보조기로 치료하는 경우가 많습니다.
메타분석을 읽어보세요.
의료 연구
아비 판스키, 나움 시마노프스키, 블라디미르 골드만, 론 람단 - 예루살렘 하다사 의료 센터 소아 정형외과 유닛
핵심 사항
- 대부분의 경우 자연적으로 해결됩니다.
- 11~14%는 증상이 지속되어 치료가 필요할 수 있습니다.
- 최적의 치료 연령은 일반적으로 최대 ~9개월로 알려져 있습니다.
- 옵션으로는 깁스 또는 조절 가능한 보조기 등이 있으며 드물게 수술도 가능합니다.
UNFO 처리 프로토콜(제시된 대로)
- 하루 23시간 동안 처음 적용되었습니다.
- 완전한 교정이 이루어지면 서서히 이유식을 중단합니다.
- 3-4주: 하루 18시간
- 3-4주: 야간 12시간.
- 후속 조치: 3주, 걷기 시작 시, ~1.5-2년 후.
