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Metatarsus Adductus: Diagnóstico, Terapia e Pesquisa Médica
Uma visão prática para pais e profissionais: o que é, como é diagnosticado e opções de tratamento.
Resumo rápido
- Metatarsus Adductus (MA) é a deformidade mais comum do pé do recém-nascido.
- Em casos ligeiros, melhora frequentemente por si só (cerca de 85%).
- A melhor janela de tratamento é normalmente inferior a 9 meses (articulações mais flexíveis).
- Alguns bebés com AM têm um risco acrescido de displasia do desenvolvimento da anca (DDH).
O que é Metatarsus Adductus?
O metatarso é um grupo de ossos na parte média do pé. Cada pé tem cinco ossos metatarsos ligados aos dedos.
A “MA” refere-se a uma condição em que os ossos do metatarso estão virados para o meio do corpo, fazendo com que a parte da frente do pé se curve para dentro.
Pode ser flexível (o pé pode ser parcialmente endireitado com a mão) ou não flexível (rígido).
Ambos os pés são frequentemente afectados.
Epidemiologia
- Ocorre em aproximadamente 1 em cada 12 nascimentos; frequência semelhante em homens e mulheres.
- Bilateral em ~60% dos casos.
- Maior incidência no final da gravidez, na primeira gravidez, em gravidezes gemelares e em oligohidrâmnios.
- Condições associadas: DDH (15-20%) e torcicolo.
- A persistência pode estar associada ao hallux valgus (HV); incidência de MA registada em doentes com HV: ~21.6%-29.5%.
Causas
Pensa-se que é causada pela posição do bebé dentro do útero.
- Os riscos podem incluir o facto de a parte inferior do bebé estar virada para baixo no útero (posição pélvica)
- Oligohydramnios (pouco líquido amniótico)
- História familiar
Diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico baseia-se num exame físico. Os sinais podem incluir um arco alto e um antepé visivelmente curvado.
Normalmente, as radiografias só são necessárias em casos não flexíveis.
MA flexível: o calcanhar e o antepé podem ser alinhados com uma ligeira pressão (manipulação passiva). Se o alinhamento for difícil, é considerada não flexível.
Tratamento do metatarso aduto em bebés
Melhor janela: menos de 9 meses, quando as articulações são mais flexíveis e os resultados são geralmente melhores.
Opção 1 - Cirurgia (casos selecionados)
A cirurgia pode ser considerada em crianças mais velhas/adultos ou em casos graves resistentes. Os resultados variam e nem sempre é uma correção garantida.
Opção 2 - Fundição em série
O gesso é habitualmente utilizado em todo o mundo para os bebés. Pode demorar semanas e pode ser inconveniente para o banho e a higiene.
Opção 3 - Braçadeira UNFO
A cinta UNFO é apresentada como um produto aprovado pela FDA & CE e um método de tratamento moderno para bebés até aos 9 meses.
Antes / Depois
Uma comparação visual rápida pode ajudar os pais a compreenderem o aspeto do metatarso adutor e a forma como a correção pode aparecer.
Quando deves tratar?
A intervenção precoce (normalmente antes dos 8-9 meses) está frequentemente associada a melhores resultados. Quando a criança se põe de pé e começa a andar,
pode tornar-se mais difícil.
Podem ser observados casos ligeiros e flexíveis; os casos mais rígidos são frequentemente tratados com gesso/braçadeiras.
Lê a meta-análise.
Investigação médica
Avi Panski, Naum Simanovski, Vladimir Goldman, Ron Lamdan - Unidade de Ortopedia Pediátrica, Centro Médico Hadassah, Jerusalém
Pontos-chave
- A maioria dos casos resolve-se espontaneamente.
- ~11-14% podem persistir e necessitar de tratamento.
- A idade ideal de tratamento é normalmente descrita como sendo até ~9 meses.
- As opções incluem moldagem em série ou ortótese ajustável; raramente cirurgia.
Protocolo de tratamento UNFO (tal como apresentado)
- Primeiro aplica-se a 23 horas/dia.
- Desmama gradualmente quando a correção total for alcançada.
- 3-4 semanas: 18 horas/dia.
- 3-4 semanas: 12 horas de noite.
- Acompanhamento: 3 semanas, quando caminha, e em ~1,5-2 anos.
Precisas de orientação?
Se suspeitas de Metatarsus Adductus, consulta um ortopedista pediátrico para avaliar a gravidade e as opções.