Tratamento de pés de pombo para bebés

Este post também está disponível em:

Pés de pombo / toed também chamado in-toeing, é quando os teus pés apontam para dentro em vez de para a frente. Os pés de pombo são comuns nos recém-nascidos.

Numa grande percentagem de casos ligeiros, a doença resolve-se por si própria sem tratamento, mas não podemos prever quais os casos que se resolvem por si próprios e quais os que não se resolvem.

O que são patas de pombo?

Com os pés de pombo, os pés do teu filho apontam um para o outro em vez de para a frente.

O andar em bicos de pombo é normalmente causado por ossos ou articulações que não apontam na direção certa (desalinhados).

Também chamados de metatarsus adductus, os dedos de pombo podem ser notados quando o teu filho começa a andar.

É normal que os pais se preocupem com os seus filhos, sobretudo quando são bebés e não sabem dizer se algo lhes dói. (1) Mas eles não causam dor.

Na maioria dos casos, resolvem-se por si só sem causar problemas a longo prazo.

Quão comum é o andar em bicos de pombo?

aproximadamente 5-7% dos bebés nascem todos os anos com pés de pombo, por exemplo, só nos EUA é um número enorme de quase 300 mil casos anuais.

A marcha em forma de pombo é comum nos primeiros anos de vida. Como a condição geralmente melhora à medida que as crianças aprendem a andar, são menos comuns quando chegam à adolescência.

Raramente, podem durar até à idade adulta.

Como é que o andar em bicos de pombo afecta o corpo do meu filho?

Os pés do teu filho podem ficar virados para dentro em repouso e/ou ao andar. Embora te possa parecer diferente, o andar em bico de pombo é bastante comum.

Por conseguinte, todos os casos de metatarsus adductus devem ser diagnosticados nos hospitais e devem ser tratados antes dos 9,10 meses de idade.

O que causa os pés de pombo?

Quando os ossos do pé, da canela ou da coxa não estão alinhados, o prestador de cuidados de saúde do teu filho pode utilizar o termo “pés de pombo” ou “in-toeing”. (2, 3) Existem três causas comuns para o andar em bicos de pombo:

1. Ossos do pé - Os ossos que ligam os dedos dos pés ao tornozelo são chamados metatarsos.

O metatarso aduto é uma malformação do mediopé que está presente à nascença (congénita). Os dedos apontam para o centro, dando ao pé uma forma de “C”.

Esta é uma causa comum de dedos de pombo em bebés com menos de 12 meses de idade.

Certos factores podem aumentar a probabilidade de o teu filho ter aductos do metatarso, incluindo se o teu feto teve um parto, se não havia líquido amniótico suficiente (oligohidrâmnios) e antecedentes familiares.

2. O osso da canela (tíbia) - A causa mais comum dos pés de pombo que se desenvolvem entre 1 e 3 anos de idade é quando o osso da canela ou tíbia é virado para dentro (torção tibial interna), em direção ao meio do corpo.

Se a tíbia do teu filho estiver rodada para dentro, pode parecer que ele tem as pernas arqueadas. Normalmente, esta condição resolve-se por si só quando o teu filho tem 5 anos de idade.

3. O osso da coxa (fémur) - Quando o teu joelho parece virado para dentro em relação à anca, chama-se anteversão femoral.

É causada por uma rotação para dentro do teu osso da coxa (fémur). Esta doença pode ser transmitida de pais para filhos.

A anteversão femoral também pode ser o resultado da posição do teu feto - ou aglomeração - no teu útero. A anteversão femoral é normalmente diagnosticada entre os 3 e os 6 anos de idade, diminuindo depois gradualmente. (4, 5).

Raramente, outros problemas podem estar associados ao andar com biqueira de pombo. Estes incluem:

• Paralisia cerebral.
• Pé boto (talipes equinovarus).
• Anomalias do desenvolvimento da articulação da anca.
• Skewfoot e outras malformações raras.

O que causa os pés de pombo nos adultos?

Para muitas crianças, os pés de pombo desenvolvem-se no útero. O espaço limitado no útero significa que alguns bebés crescem numa posição que faz com que a parte da frente dos seus pés fique virada para dentro.

Esta condição chama-se metatarsus adductus. Em alguns casos, isto ocorre quando os ossos das pernas crescem durante a infância.

A inércia presente até aos 2 anos de idade pode ser causada por uma torção da tíbia, ou tíbia, chamada torção tibial interna.

Uma criança com 3 anos ou mais pode sofrer uma viragem do fémur, ou fémur, chamada torção femoral medial. Isto é por vezes referido como anteversão femoral.

As raparigas têm um risco mais elevado de desenvolver torção medial do fémur.

Quais são os sintomas dos pés de pombo?

Em bebés e crianças pequenas com ancas em desenvolvimento, o andar em bicos de pombo é normal.

Mesmo quando causados pela anteversão do fémur, os dedos dos pés virados para dentro endireitam-se normalmente por si próprios à medida que as crianças aprendem a andar.

Os sinais de anteversão do fémur começam normalmente a ser notados quando a criança tem entre 2 e 4 anos de idade, altura em que a rotação interna da anca tende a aumentar.

A doença torna-se mais evidente quando a criança tem 5 a 6 anos de idade.

Se o teu filho tiver algum dos seguintes sintomas de anteversão femoral, é boa ideia falar com o médico:

>> Anda com os pés de pombo.
>> incapacidade de andar com os pés juntos e as pernas direitas.
>> corre com as pernas abertas.
>> tropeça e cai frequentemente.

Como é que os pés de pombo são diagnosticados?

Os pés de pombo são muitas vezes diagnosticados pelos profissionais de saúde durante os exames de rotina da criança. O profissional fará um exame físico e perguntará sobre o historial médico do teu filho.

Se o teu filho começou a andar, o teu profissional de saúde irá observá-lo, observando cuidadosamente os ângulos dos seus pés, tornozelos, joelhos e ancas.

Os prestadores de cuidados de saúde também podem observar as crianças mais velhas a correr. (2)

Que exames são feitos para diagnosticar as pata-de-pombo?

O teu médico também pode querer obter imagens dos pés e das pernas do teu filho. Os exames de imagiologia podem incluir raios X ou TAC para ver como os ossos estão alinhados. Um tipo de vídeo de raios X chamado fluoroscopia pode mostrar os ossos das pernas e dos pés do teu filho em movimento.

Um pediatra pode ser capaz de diagnosticar com precisão a causa dos dedos dos pés de pombo do teu filho. Ou podes precisar de consultar um especialista em ortopedia pediátrica se a condição parecer ser grave.

Como se tratam as pulgas de pombo?

A maioria dos casos ligeiros de pés de pombo (85%) melhora por si só. Dependendo da causa dos pés de pombo, o teu prestador de cuidados de saúde pode limitar-se a observar e esperar.

Ou então recomenda exercícios ou fisioterapia para resolver o problema. (7, 8) Muito raramente, podem ser considerados outros tratamentos, incluindo:

A cinta UNFO

A cinta UNFO é um método de tratamento revolucionário inventado pelo médico Izak Daizade para tratar crianças que nascem com pés de pombo.

Os sapatos UNFO são os sapatos metatarsus adductus mais avançados atualmente, baseados em dezenas de pesquisas clínicas.

O UNFO foi aprovado pela FDA e pela CE, e é utilizado pelos melhores ortopedistas pediátricos actuais, como o Prof. John Herzenberg, para tratar recém-nascidos com esta deformidade.

É crucial diagnosticar a deformidade atempadamente enquanto o bebé nasce, porque a melhor janela de tratamento para a UNFO é inferior a 9 meses, antes de o bebé começar a andar.

Fundição em série para pés de pombo:

Se o metatarso adutor for grave ou não melhorar por si só, o profissional de saúde do teu filho pode sugerir uma série de gessos para esticar e alongar os músculos.

(9) Como podes imaginar, é muito importante manter os gessos do teu bebé limpos e secos. Mas não é uma tarefa fácil. Os gessos também podem causar comichão e maus cheiros.

Contacta o prestador de cuidados de saúde do teu filho para discutir quaisquer questões sobre a moldagem em série.

Cirurgia (osteotomia) para pés de pombo:

Se os pés de pombo graves relacionados com a tíbia estiverem a causar problemas funcionais à medida que o teu filho se aproxima da adolescência, o teu profissional de saúde pode encaminhar-te para um cirurgião ortopédico pediátrico para discutir a possibilidade de cirurgia.

(10) A cirurgia não é geralmente recomendada para a anteversão femoral, mas pode ser considerada para crianças com mais de 11 anos com sintomas graves.

Podes evitar o andar de pombo?

Quando se trata de prevenção, olhamos para os factores de risco relacionados com uma doença em termos de coisas que podes mudar e coisas que não podes mudar. As causas do andar em bicos de pombo não são algo que possas fazer. (7) Incluem:
Uma gravidez de gémeos ou múltipla.
Líquido amniótico insuficiente (oligohidrâmnio).
Um feto grande.
Posição pélvica.
Variante normal.
A boa notícia é que os pés de pombo raramente causam dor e tendem a melhorar por si próprios.

Referencias:

1. Dietz F. Intoeing - facto, ficção e opinião. Médico de família americano. 1994;50(6):1249-59, 62.
2. Faulks S, Brown K, Birch JG. O espetro do diagnóstico e a disposição dos pacientes encaminhados para um centro ortopédico pediátrico para um diagnóstico de intoxicação. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2017;37(7):e432-e5.
3. Lincoln TL, Suen PW. Variações rotacionais comuns em crianças. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos). 2003;11(5):312-20.
4. Staheli LT, Lippert F, Denotter P. Anteversão do fémur e desempenho físico na adolescência e na idade adulta. Clinical orthopaedics and related research. 1977(129):213-6.
5. Karol LA. Deformidades rotacionais nas extremidades inferiores. Opinião atual em pediatria. 1997;9(1):77-80.
6. Painel SA. Encaminha para especialistas em cirurgia pediátrica. Pediatrics. 2014;133(2):350-6.
7. Briggs R, Carlson W. A gestão da intoxicação: uma revisão. Jornal de medicina de Dakota do Sul. 1990;43(2):13-6.
8. Nourai MH, Fadaei B, Rizi AM. Tratamento conservador da marcha para dentro e para fora; anteversão e retroversão da anca: seguimento de 10 anos. Jornal de investigação em ciências médicas: o jornal oficial da Universidade de Ciências Médicas de Isfahan. 2015;20(11):1084.
9. Uden H, Kumar S. Non-surgical management of a pediatric “intoed” gait pattern-a systematic review of the current best evidence. Jornal de cuidados de saúde multidisciplinares. 2012;5:27.
10. Sielatycki JA, Hennrikus WL, Swenson RD, Fanelli MG, Reighard CJ, Hamp JA. A falta de dedos nos pés é frequentemente uma condição ortopédica nos cuidados primários. O Jornal de Pediatria. 2016;177:297-301.