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Ortopedia Universal do Pé Neonatal (UNFO): Um novo método para corrigir a adução do antepé, Relatório preliminar
Avi Panski, Naum Simanovski, Vladimir Goldman, Ron Lamdan Pediatric Orthopedics Unit,
Hadassah medical center, Jerusalém
Metatrasus Adductus (MA), o que é que sabemos?
A deformidade do pé mais comum nos recém-nascidos: 1-2/1000 nascimentos
- grave
- Não corrigível passado neutro
- Bissetriz do calcanhar no 4º dedo do pé ou
para além de
- Prega cutânea medial profunda
- moderado
- Corrigível para neutro
- Bissetriz do calcanhar medial a 4
th
dedo do pé
- Rugas ligeiras ou inexistentes
- História Natural
- A maioria dos casos resolve-se
espontaneamente
- 11-14% persistentes e requerem
tratamento
Tratamento de Metatasus Adductus
- Fundição em série (melhores resultados até
Bebés de 8-9meses )
Ocasionalmente seguido de um
órtese
- Demora muito tempo
- desarrumado
- Interfere com o banho e a higiene
- Deslizamento do molde
- Feridas de pressão
- Opções de tratamento em casos não resolvidos
Metatarso aduto em crianças mais velhas
- Ignora
- Não existe qualquer incapacidade funcional
- Cirurgia
- Tropeçar
- Estética
- Calçado
- Social
Materiais e métodos
- Estudo retrospetivo dos nossos primeiros 15 doentes consecutivos tratados com UNFO (junho de 2014 - novembro de 2015)
- Acompanhamento mínimo de 2 meses após a interrupção do tratamento
- Protocolo de tratamento:
Ortóteses universais para os pés
2 tamanhos
Pressão de 3 pontos
Segura o calcanhar com firmeza
Ponto de pressão contra a cabeça do 1º metatarso
Correia para aumentar gradualmente a pressão sobre a base do 5º metatarso
Protocolo de tratamento UNFO
- A UNFO foi aplicada pela primeira vez durante 23 horas por dia
-Desmamar gradualmente quando a correção total foi alcançada
-3-4 semanas 18 horas
- 3-4 semanas 12 horas nocturnas
- Pára a UNFO
- (se os pais o desejarem, continua a usar o aparelho durante a noite, desde que ele sirva)
- Acompanhamento de 3 semanas
- Acompanhamento durante a marcha
- Acompanhamento aos 1,5 e 2 anos de idade
Dados dos doentes
Resultados
- 15 pacientes, 22 pés (5 Lt 3 Rt 7 bilaterais) seguidos até
fim do tratamento
- 7 doentes Metatarsus adductus grave (11 pés)
- 8 Pacientes moderados Metatarsus adductus (11 pés)
- Idade no início do tratamento 3,1-7,2 meses (média 5
meses +2 semanas)
- Tempo até à correção total: visita seguinte(4 dias-3semanas )
- Resultado final - resolução do Metatarsus adductus em todos os casos
- Efeitos secundários - ligeiros
- Feridas superficiais 1
- Vermelhidão da pele 4
- Deslizamento do UNFO 2
- Desgaste do aparelho 1
- Transpiração excessiva 1
Debate
- Cerca de 11-14% dos Metatarsus adductus não se resolvem espontaneamente
- A idade ideal para o tratamento do Metatarsus adductus é até aos 9 meses de idade
- As opções de tratamento incluem moldagem em série ou utilização de ortóteses ajustáveis
- Apresentamos a nossa experiência com o tratamento de Metatarsus adductus em bebés jovens utilizando um
nova ortótese - UNFO - que se ajusta firmemente ao pé do bebé e pelo sistema de três pontos
o princípio de fixação corrige a deformidade
- A quantidade de pressão sobre o ápice da deformidade é controlada por um
cinta de velcro ajustável fácil de aplicar e manipular pelos cuidadores do bebé
- Este método é mais bem tolerado pelo bebé e pelas pessoas que cuidam dele e é menos moroso.
consome mais esforço do que a fundição em série
- Em comparação com a ortótese Bebax, a UNFO é facilmente aplicada e manipulada por
um prestador de cuidados
- Em comparação com a cinta de Wheaton, a vantagem da UNFO é deixar o tornozelo
Junta e tira a perna da cinta
- O tratamento foi iniciado assim que o bebé foi diagnosticado como tendo Metatarsus adductus grave ou
apenas se a resolução espontânea não tiver ocorrido até aos 6 meses de idade
- A correção foi conseguida em 3 semanas com apenas alguns efeitos secundários menores
Conclusão
- O aduto do metatarso em bebés não deve ser ignorado
- Deformidades graves ou deformidades que não melhoraram
espontaneamente até aos 6 meses de idade deve ser tratado
- O tratamento com UNFO é um método seguro e eficaz para corrigir
deformidade do metatarso adutor em bebés até aos 9 meses de idade
- Só se registaram efeitos secundários menores, como vermelhidão da pele ou
feridas superficiais que cicatrizavam ao fim de um ou dois dias sem a
órtese
Os autores declaram não haver conflito de interesses
