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UNFO para o tratamento de Metatarsus Adductus (MA)

 

Estás a fazer um casting, maus tratos ou maus tratos excessivos?

 

Em 2017, foram registados 4.100.767 nados-vivos nos EUA. 3,2% deles nascem com MTA (estudo prospetivo alargado).

Cerca de 2/3 destes bebés são afectados em ambos os pés, com problemas de gravidade variável. Todos os anos, nos Estados Unidos, nascem quase 132.000 bebés com Metatarsus Adductus.

 

Durante cerca de 200 anos, o tratamento de eleição para o Metatarso Adutto, (a deformidade congénita mais comum do pé), era a moldagem em série.

De acordo com estudos e publicações recentes, os benefícios da fisioterapia e dos exercícios de alongamento não se revelaram eficazes no tratamento da AM.

O tratamento com moldes em série desmotivou os terapeutas e os doentes devido às muitas dificuldades técnicas, complicações das feridas, dor e questões de higiene.

Como resultado, nas últimas décadas, foi introduzido um novo conceito comprometedor na maioria dos centros ortopédicos, ignorando os casos ligeiros e moderados e tratando apenas os casos graves de AM.

Uma vez que pode ocorrer uma deterioração dos casos ligeiros e moderados e que o tempo de tratamento é limitado a 10 meses de vida do bebé, muitos casos de Metatarsus Adductus não chegam até nós para tratamento a tempo e estes bebés ficam com deformidades nas pernas para o resto das suas vidas.

Em muitos casos, perde-se um tempo muito dispendioso com bebés com AM devido à aplicação de fisioterapia e exercícios de alongamento ineficazes.

O diagnóstico precoce evita danos na vida

Uma vez que o tratamento deve ser iniciado nos primeiros meses de vida do bebé e que as complicações e os perigos das moldagens em série podem ser graves, foram feitas algumas tentativas no passado para adoçar o tratamento através da utilização de vários dispositivos ortopédicos sem sucesso significativo, pelo que o método de moldagem continuou a ser considerado o tratamento ideal para a AM, mas aconselhado apenas para casos graves.

Esta atitude de compromisso é a principal razão para o grande número de casos de AM negligenciados que nos são enviados para tratamento - um tratamento quase impossível sem intervenção cirúrgica.

Durante a última década, a revolucionária Ortopedia Universal do Pé Neonatal (UNFO) mudou todo o conceito de tratamento do Metatarso Adutto.

Este dispositivo suave, semelhante a uma sandália, tem propriedades biomecânicas precisas para corrigir as distorções da MA de uma forma muito simples e eficaz, num período de tempo muito curto e apenas com efeitos secundários mínimos.

O dispositivo envolve o pé com uma única tira de velcro, fornecendo forças dinâmicas de correção de 6 pontos durante um tratamento de 3-6 semanas e, mais tarde, quando utilizado como suporte noturno para evitar uma recorrência.

Embora a opinião comum seja a de que a maioria dos casos ligeiros e moderados são controláveis ao longo de meses ou anos, a falta de confiança no prognóstico e o tratamento inovador, simples e prático da UNFO devem influenciar os prestadores de cuidados a bebés a recomendar este tratamento seguro nestes casos e a corrigir a deformidade do pé antes de os bebés darem os primeiros passos.

Os estudos clínicos realizados nos principais hospitais de Itália e Israel não deixam dúvidas quanto à superioridade do tratamento com UNFO em comparação com o tratamento da MA por moldagem em série e outros métodos.

O tratamento UNFO já se tornou um protocolo terapêutico em muitos centros médicos em todo o mundo, e os números estão a aumentar de dia para dia.

Existe uma confusão considerável a todos os níveis da informação médica que lida com o problema ortopédico congénito mais comum entre os bebés, incluindo a investigação médica, o rastreio básico dos cuidados com o bebé, o diagnóstico exato, o acompanhamento e o tratamento da MA.

Esta confusão é particularmente evidente no erro generalizado que existe na prevalência de AM relatada, mesmo em sites e artigos médicos de prestígio, independentemente da importância destes dados estatísticos.

A confusão histórica entre a prevalência do pé boto e da MA é um grande absurdo que é repetidamente citado (1-2/1000 nascimentos).

Não é claro como é que autores conceituados afirmam em artigos que a incidência de pé boto e de MA é a mesma.

De acordo com relatórios e artigos qualificados, o tratamento do Metatarsus Adductus por moldagem em série após os 10 meses de idade não é bem sucedido. Infelizmente, muitos casos negligenciados iniciam a moldagem em série após os 12 meses de idade, apesar da elevada taxa de recorrência.

Muitas perguntas devem ser feitas e passos importantes devem ser dados em relação à indiferença persistente e à subestimação que existe no tratamento de uma das deformidades esqueléticas mais comuns entre os bebés:

1- Porque é que não existem estudos prospectivos actualizados e qualificados sobre a prevalência da AM nos recém-nascidos?
2- Porque é que não existe um rastreio aceitável e qualificado das deformidades do pé nos recém-nascidos?
3- Quem é responsável pelas falhas no rastreio destes recém-nascidos afectados?
4- Como podemos evitar o diagnóstico tardio e os casos negligenciados que perderam a oportunidade de um tratamento eficaz precoce?
5- Como podemos explicar as técnicas de moldagem após 1 e até 2 anos de idade? Existem ensaios clínicos que apoiem a moldagem em série após os 12 meses de idade?
6 -Por que razão não existem estudos objectivos qualificados sobre o acompanhamento a longo prazo da MA em adultos e idosos?

Parece não existir um protocolo profissional e conclusivo aceitável para o rastreio e tratamento da deformidade congénita mais comum do pé em recém-nascidos, tal como existe para o pé boto.

Parece que já é tempo de a POSNA, e outras associações ortopédicas, começarem a fazer valer a sua autoridade para promover a investigação, orientação e publicação de regulamentos e protocolos para o tratamento do Metatarso Adutto, que é a deformidade congénita mais comum do pé, para benefício das crianças e famílias que sofrem. o prestígio da ortopedia pediátrica.

Izak Daizade M.D. Cirurgia ortopédica
Centro Médico UNFO